ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер»

Туберкулёз относится к одной из самых “старых” и “литературных” инфекций. Редкое произведение в позапрошлом и начале прошлого века обходилось без больного “чахоткой”. И это немудрено – туберкулёзом болели и простые люди, и представители интеллигенции. В списке больных туберкулёзом – писатели Антон Чехов и Илья Ильф, художники Василий Перов и Борис Кустодиев, певица Галина Вишневская, ещё актриса Вивьен Ли, Феликс Дзержинский и даже Наполеон Бонапарт.

Туберкулёз был известен ещё в Вавилоне, древней Индии и Египте. В XIX веке он был одной из главных причин смерти в Европе и в России. Его возбудителя – палочку Коха – немецкий учёный Роберт Кох выделил 135 лет назад, как раз 24 марта 1882 года. И до сих пор каждый из нас, выходя на улицу, в магазин, на работу, в детский сад или школу, может столкнуться с этой бактерией.

Туберкулёз может маскироваться очень долго – как небольшое недомогание, слабость, простуда, воспаление лёгких, бронхит и многое другое. А так как туберкулёз “маскируется”, то больные, не зная, что они больны, продолжают ходить в магазин, на работу, в школу, в вузы, пользоваться общественным транспортом. Любой человек в течение жизни неминуемо контактирует с больными людьми и может заразиться от них.

Сегодня обследование против туберкулёза мигранты проходят более строго, чем местные жители, особенно дети. До сих пор некоторые родители, причём образованные, считают, что Манту – это прививка, которая опасна для жизни, а флюорография – это зло, противопоказанное сразу всем членам семьи. Отсюда – случаи поздней диагностики туберкулёза у учащихся, когда ребёнок в течение нескольких месяцев или даже лет является источником заражения для окружающих. Рентген и флюорографию взрослый человек должен делать раз в год обязательно.

Туберкулёзом сегодня болеют не только лица без определённого места жительства, алкоголики, наркоманы и ВИЧ-инфицированные. Как минимум треть из заболевших, диагноз которым был поставлен в течение последнего года, – это социально благополучные люди, имеющие постоянное место работы или учёбы, жильё, со средним или даже выше среднего уровнем жизни. На фоне общего снижения заболеваемости туберкулёзом она сегодня продолжает расти в единственной группе – у подростков. Не следствие ли это всё того же “модного” отказа мам этих подросших детей от прививок и диагностики ранних проявлений туберкулёза?

Любой “закрытый” туберкулёз без лечения станет “открытым”. “Открытая” – это заразная форма туберкулёза, когда больной выделяет в окружающую среду туберкулёзные бактерии. “Закрытая” – не заразная. Но если туберкулёз не излечен, то человек со временем станет заразным. Микобактерии туберкулёза выделяются больным с выдыхаемым им воздухом. Поэтому совершенно не обязательно, чтобы больной кашлял, выделял мокроту и так далее. Как раз кашель у больных туберкулёзом бывает редко и не является ведущим симптомом. Однако при кашле микробы вылетают гораздо дальше, чем при дыхании.

Прививки против туберкулёза до сих пор нужны. В родильном доме на 3-5-й день жизни ребёнку сделают прививку БЦЖ. Это вакцина, содержащая в 0,1 мл-750000-1,5 млн ослабленных в лаборатории микобактерий туберкулёза, которые не способны при правильной постановке вызвать заболевание. Организм ребёнка отреагирует на эту прививку не развитием заболевания, а выработкой антител, для образования которых потребуется 2 месяца.

При встрече с возбудителем туберкулёза роль этих антител – немедленно вступить в бой с инфекцией и не дать микобактерии поселиться в организме. И тем более – не дать ей вызвать заболевание. В том случае, если у человека не будет этих антител, его собственная иммунная система при первом контакте с этой инфекцией будет включаться так же долго – в течение 2 месяцев. За это время туберкулёз может его привести на койку в стационаре, в том числе и хирургическом.

Важно помнить, при выписке из родильного дома до двух месяцев у ребёнка в 100 раз выше риск заболеть туберкулёзом, чем у взрослого человека. И именно маленькие дети при заражении получают туберкулёзный менингит, то есть воспаление мозговых оболочек, которое лечится крайне тяжело.

Рентген лёгких у взрослых и проба Манту или диаскинтест у детей раз в год – это “золотой стандарт” для раннего выявления туберкулёза. Все эти методы сегодня доступны и бесплатны. При этом родителям важно помнить, что до 7 лет включительно детям для оценки напряжённости противотуберкулёзного иммунитета проводят пробу Манту, которая ни в коем случае, конечно, не является прививкой. Главная роль этой пробы – показать врачу, сформировался ли у ребёнка иммунитет после той прививки БЦЖ, которую он получил в роддоме, и нужно ли ему проводить ревакцинацию (то есть ставить вторую прививку).

Диаскинтест в возрасте до 8 лет проводят детям в том случае, если у ребёнка есть аллергическая предрасположенность, и она может сказаться на результатах измерения “пуговки” при пробе Манту. Что касается взрослых, то флюорография, или рентгенологическое исследование лёгких, раз в год сегодня скорее является нормой для человека, ведущего активный образ жизни или просто хотя бы раз в неделю выходящего из своей квартиры.