ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер»

Задача борьбы с туберкулезом была определена приоритетным направлением работы отрасли здравоохранения в 2015 году и входит в перечень задач, поставленных Указом Президента России №598 от 7 мая 2012 года. Предпринимаемые усилия в этом направлении приносят определенные успехи. Смертность от туберкулеза на 100 тысяч населения в 2015 году составила 47, в то время как в 2014 году этот показатель был зарегистрирован на уровне 53,1, в 2013 году – 59,5. В абсолютных цифрах это 185 больных в 2013 году, 166 – в 2014 г., 148 – в 2015г. Заболеваемость туберкулезом также снижается из года в год. В 2012 году взято на учет 636 больных с впервые выявленным диагнозом туберкулез, в том числе в учреждениях ФСИН 81 больной. В 2013 году показатели заболеваемости туберкулезом снизились до 579, в 2014 году - до 530 человек, в учреждениях ФСИН 63 и 65 соответственно. В 2015 году на учет фтизиатров взято на учет 507 больных, из них 43 - в учреждениях ФСИН.

По информации Минздрава Тувы

В 2015 году в рамках приоритетного направления работы Минздрава РТ были предприняты дополнительные усилия по выявлению туберкулеза среди населения. Особое внимание при этом было уделено обследованию социально незащищенных лиц, в том числе лиц без определенного места жительства. Вселяет оптимизм снижение уровня заболеваемости при одновременном снижении смертности от туберкулеза.

Проблемным в борьбе с туберкулезом является нехватка специалистов. По данным на начало года в системе противотуберкулезной службы занято 44 врача-фтизиатра среди которых 11 молодых специалистов со стажем работы менее трех лет. Требуются фтизиатры в Тес-Хемском, Сут-Хольском, Монгун-Тайгинском и Тере-Хольском кожуунах. В трех кожуунах врачи находятся в отпуске по уходу за ребенком. Нагрузка больных с активной формой туберкулеза на одного врач составляет 39,8 человек. По Сибирскому федеральному округу этот показатель составляет 44,2, по России – 27,3 .

Среди тех, у кого впервые выявлен туберкулез в 2015 году, выявлено 87 больных с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, что составляет 36,9 процентов от числа больных бациллярной формой туберкулеза органов дыхания. В сравнении с 2014 годом число таких больных сократилось на 3,9 процентов.

Высокий удельный вес больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью вызывает затруднения в достижении результативности лечения, увеличивает риск инфицирования окружающих устойчивыми туберкулезными палочками и увеличение срока лечения до двух лет. Все это влечет за собой рост потребности в дорогостоящих противотуберкулезных препаратах второго ряда и требует дополнительных финансовых затрат на лечение одного больного, что в целом, отнюдь, не способствует разрешению проблемы заболеваемости туберкулезом в целом.

Не следует также забывать, что в целом палочки туберкулеза очень устойчивы к внешней среде в отличие от множества других инфекционных заболеваний и распространение устойчивых к противотуберкулезным препаратам форм заболевания вызывает особую тревогу. Рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью зарегистрирован в восьми кожуунах республики. Значительный рост отмечен в Чаа-Хольском на 133 процента, Кызылском на 100 процентов и Барун-Хемчикском на 60,4 процента. В течение года от активных форм туберкулеза умерло 145 больных и зарегистрировано13 случаев установления причины смерти от туберкулеза посмертно. Для предупреждения дальнейшего усугубления ситуации руководством Противотуберкулезного диспансера принято решение ввести закрытый режим в отделении терапии множественных лекарственно-устойчивых форм туберкулеза и выпускать больных на улицу только после достижения стойкого эффекта прекращения выделения бактерий. Это, как минимум, шесть месяцев после начала интенсивного лечения, что вызвало недовольство больных. Однако врачи-фтизиатры призывают отнестись с пониманием к необходимости принятия меры, направленной на защиту здоровья других людей.

Вследствие принимаемых мер с 2008 года в республике удается удерживать четкую тенденцию снижения показателя смертности от туберкулеза, хотя высокий разрыв показателей по России и СФО продолжает сохраняться. Для достижения намеченных задач проводится диспансерная работа в кожуунах республики, предпринимаются меры по решению проблемы нехватки кадров. Усилия противотуберкулезной службы республики также направлены на принудительное привлечение к лечению больных туберкулезом, злостно уклоняющихся от лечения. Всего за 2015 года подано 151 исков, привлечено к лечению через судебные органы 92 больных, из которых повторно отказались от лечения восемь человек. По письменной просьбе руководства противотуберкулезной службы Министерством внутренних дел территории Противотуберкулезного диспансера патрулируется сотрудниками полиции два раза в день. Совместно с Министерством образования и науки республики проводится обучение детей и подростков, находящихся длительное время на стационарном лечении в детском туберкулезном отделении диспансера методом дистанционного обучения и обеспечения участия в сдаче ЕГЭ. В рамках взаимодействия с муниципальными образованиями организуются флюорографические обследования населения. В 2015 году охват населения обследованием ФГ составил 80,9 процентов, что на 5,1 процент выше показателей предыдущего периода.

Для борьбы с заболеваемостью населения туберкулезом продлены муниципальные целевые программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» в пяти кожуунах, в ряде кожуунов предусмотрены финансовые средства на оплату услуг передвижных флюорографических станций, содержание санаторных групп в детских дошкольных учреждениях и услуг по обработке бациллярных очагов. Выделяются дополнительные средства на приобретение продуктов питания и дезинфицирующих средств. Совместно с Управлением ФСИН в Туве проводится работа по привлечению к лечению больных, освободившихся из мест лишения свободы. Правительством республики принимаются меры по социальной поддержке фтизиатров. В прошлом году решен вопрос о выплате 150 тысяч рублей пяти врачам-фтизиатрам. В планах противотуберкулезной службы – расширение начатых в прошлом году методов хирургического лечения, развитие стационар замещающих технологий.