ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер»

По результатам 2019 года эпидемиологическая ситуация по республике остается напряженной, несмотря на снижение показателей общей заболеваемости и смертности от туберкулеза.

В течении 2019 года с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза с учетом УФСИН на диспансерный учет взяты всего 387 больных, из них 39 случаев в учреждениях ФСИН (2018г. – 447 больных, из них 45 в учреждениях ФСИН). В том числе, в течении 2019 г. посмертное выявление туберкулеза при проведении судебно-медицинской экспертизы у 13 больных (за 2018 г. – 11случаев), отмечается рост на 2 случая.

Территориальный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2019 г. составил 119,3 (2018г. - 138,9). В сравнении с 2018г. снижение показателя заболеваемости на 14,1%. Заболеваемость туберкулезом за 2018 г. в СФО составляет 72,0 на 100 тысяч населения, РФ 38,5 на 100 тыс. населения, и таким образом показатель территориальной заболеваемости по РТ превышает средние показатели по СФО в 1,5 раза, среднероссийские в 2,7 раза.

За 2019 г. из числа постоянных жителей, с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, взято на учет 348 больных туберкулезом, что на 54 случая меньше, чем за аналогичный период прошлого года (2018 г. - 402 больных), отмечается снижение на 14,2 % по сравнению 2018г. (2018г.-125,0; 2017г.-151,3;   2016г. – 164,4).

Среди детей 0-14 лет туберкулезом заболело 40 детей, что на 5 случаев больше, чем за аналогичный период прошлого года (2018г. - 35 детей).

В течении 2019 г. с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза взяты на учет 28 подростков(2018 г.-25).

За последние 14 лет (2005-2019 гг.) показатель заболеваемости по Республике Тыва снизился на 44,0% при ежегодном среднем темпе снижения 3,2%. По Российской Федерации за 2005-2018 гг. данный показатель снизилась на 46,6% при ежегодном среднем темпе снижения 3,6%. Несмотря на практически одинаковый темп снижения по Туве и РФ за прошедщие годы, из-за первоначально большого разрыва показателей Республика Тыва не может снизить показатель заболеваемости до уровня РФ.

При анализе возрастно – полового состава в среднем за последние три года 53,1% больных составляют мужчины. Тревожит факт почти одинакового соотношения удельного веса заболевших женщин к мужчинам, который по итогам 2019 г. составил 1:1,1. Относительное равное количества заболевших мужчин и женщин свидетельствует о неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в республике. Причем ежегодно заболевают в основном люди молодого трудоспособного возраста от 18 до 54 лет: 2017 г. – 72,9%, 2018 г. - 72,1%, 2019 г. - 66,9%. Среди детей и подростков превалирует заболеваемость среди девочек, а в последующие возраста начинает превалировать мужчины.

Болезненность

По результатам 2019 года болезненность туберкулезом с 2012 г. имеет четкую тенденцию к снижению, несмотря на высокую распространенность множественной лекарственной устойчивости среди контингентов больных туберкулезом органов дыхания, препятствующей достижению высоких показателей эффективности лечения и задержкой туберкулезных контингентов в группах диспансерного учета. Снижению показателя болезненности сыграло централизованное обеспечение противотуберкулезной службы республики с 2010 года противотуберкулезными препаратами резервного ряда, благодаря чему удалось хоть и незначительно, но улучшить показатели эффективности лечения. На улучшение показателей сыграло также усиление диспансерной работы в кожуунах республики, благодаря укомплектованию врачами фтизиатрами и мониторингом эффективности лечения контингентов.

На 01.01.2020 г. всего на учете состоят 1378 больных с активными формами туберкулеза, показатель болезненности в сравнении с 2018г. снизился на 17,1%, с 512,5 в 2018 г. до 424,7 на 100 тыс. населения в 2019 г. (за 2018 г. в СФО – 191,1, РФ – 101,6 на 100 т.н.). В абсолютных цифрах снижение общего количества контингентов на 271 человек, с 1649 до 1378 человек.

Смертность от туберкулеза

В течение 2019 года от активных форм туберкулеза умерло 132 больных, в том числе в учреждениях ФСИН - 3 и в 13 случаях диагноз туберкулеза установлен посмертно. Показатель смертности от туберкулеза (территориальный) за 2019г составил 40,7 на 100 т.н., что на 5,1% ниже уровня 2018 г.

За 2018г. всего умерло от туберкулеза 139 больных, в том числе в учреждениях УФСИН умерло 2 больных и в 11 случаях диагноз туберкулеза установлен посмертно (показатель смертности 42,9 на 100 т.н.). Показатель смертности за 2018 г. в СФО – 12,5, РФ – 5,8 на 100 т.н.

За последние 11 лет (2008-2019 гг.) показатель смертности по Республике Тыва снизилась на 49,8% , при ежегодном среднем темпе снижения 4,5%. По РФ за этот же период снижение на 64,8% при ежегодном среднем темпе снижения 6,5%. По темпу снижения Республика Тыва значительно отстает от РФ.

Задачи:

1. Несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулезом по итогам 2019 года отмечается рост детской и подростковой заболеваемости, что связано с наличием большого резервуара туберкулезной инфекции. Для решения данной проблемы необходима постоянная совместная работа с социальными службами, администрациями муниципальных образований, силовыми структурами для привлечения больных туберкулезом, отклоняющихся от лечения.
2. Каждому гражданину необходимо проходить профилактические медицинские осмотры на туберкулез ежегодно, т.к выявление заболевания на начальном этапе и своевременное лечение гарантирует полное излечение человека от туберкулеза.
3. С 2018 года на базе противотуберкулезного диспансера работает передвижные дезинфекционные камеры в количестве 2 единиц, и проводятся противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза. Результатом успешного и своевременного проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза является снижение новых случаев заболевания туберкулеза, в том числе среди контактных лиц и призываем население республики не отказываться от проведения дезинфекционной обработки.