ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер»

Туберкулез щитовидной железы – это милиарное или очаговое поражение ЩЖ, вызванное микобактериальной инфекцией. Местные симптомы могут включать боль в шее, наличие локальной или диффузной припухлости в проекции железы, чувство удушья, дисфагию, охриплость голоса. Нарушение тиреоидного статуса возникает редко. Патологию диагностируют на основании данных УЗИ, КТ, МРТ, тонкоигольной биопсии с цитологией, сцинтиграфии, исследования гормонов, туберкулиновой пробы. Базисное лечение основано на противотуберкулезной химиотерапии, по показаниям проводится дренирование абсцесса, резекция ЩЖ. 

Туберкулез щитовидной железы относится к редким внелегочным локализациям инфекции. Первым его описал в 1862 г. немецкий патолог Г. Леберт у пациента с милиарным легочным туберкулезом. Сегодня частота поражения ЩЖ у пациентов с туберкулезом составляет 0,1%-0,4%, при аутопсии заболевание выявляется в несколько раз чаще – в 2-7% случаев. Заболеваемость в основном регистрируется в азиатских странах, эндемичных по тубинфекции регионах.

Как и другие формы туберкулезной инфекции, заболевание вызывается аэробными кислотоустойчивыми бактериями Mycobacterium tuberculosis. Тиреоидная паренхима может вовлекаться в инфекционный процесс первично или вторично. Первичными считаются случаи изолированного поражения ЩЖ при отсутствии какого-либо другого очага туберкулеза в организме. Однако некоторые исследователи считают такой механизм заражения маловероятным. 

Риск инфицирования туберкулезом выше при наличии следующих эпидемиологических, медицинских, профессиональных, социальных факторов:

- тесный контакт с больным туберкулезом;
- сопутствующие заболевания: иммунодефициты (ВИЧ, гемобластозы), эндокринопатии (диабет, заболевания ЩЖ), аутоиммунные патологии, ХПН и др.;
- прием ЛС (гормонов, иммуносупрессоров, цитостатиков);
- плохие социально-бытовые условия жизни, вредные привычки;
- профессиональный контакт с биоматериалом, содержащим микобактерии, у сотрудников бактериологических лабораторий, патологоанатомических отделений, судебно-медицинской экспертизы. 

Несмотря на редкость выявления туберкулеза щитовидной железы в клинической практике, заболевание относится к категории социально значимых, может вызывать нарушение функции органа, сочетаться с поражением других систем. Обычно патология хорошо поддается медикаментозному лечению, однако в запущенных случаях может потребоваться удаление щитовидной железы, требующее пожизненной заместительной терапии.

Профилактика заключается в проведении массовых скринингов на туберкулез (флюорография, иммунодиагностика), проявлении настороженности в отношении возможного поражения эндокринных органов. При выявлении рецидивирующего тиреоидита всегда следует помнить, что заболевание может иметь микотуберкулезную этиологию. Пациенты с пролеченным туберкулезом ЩЖ нуждаются в длительном наблюдении фтизиатра и эндокринолога. 

#ПротивотуберкулезныйДиспансерТыва
#Неделя_профилактикизаболеванийэндокриннойсистемы
#зож
#профилактикатуберкулеза